书名: << 中医师看诊失智症 >>
作者: 林舜榖
出版日期: 2018年 5月 29日
出版社: 大块文化
对于失智症, 中医有不错的治疗对策, 而且已经被临床研究所证实 ! 这对失智症患者来说, 是多一种的治疗选择.
用中药来治疗失智症, 可以延缓脑部的退化, 并且预防失智症病人因为肺炎住院; 减少失智症病患因为身体机能的老化, 而需要放置鼻胃管, 导尿管, 呼吸道插管痛苦的维生设备. 维持食欲和消化功能, 是中医失智症治疗的重点, 除了服用中药以外, 针灸治疗可以加强吞咽功能, 可以减少吃东西时呛伤与噎到的危险.
失智症照护是个漫长的过程, 本书献给所有失智症的患者, 家属和第一线照护人员, 介绍中医师用实证, 有效的治疗方式, 及在家就可以自己做到的方法, 让失智症患者可以活得更好, 也让家属做好准备去面对照护之路上的各种困难.
本书分为六个章节,
第一章简介中医对失智症的常用治疗, 以及何时开始治疗是最佳的时候;
第二章依照失智症的严重程度, 依照初期, 中期, 后期介绍不同阶段的治疗策略;
第三章则依照病人的病状, 介绍中医的分类方法, 以及面对特殊病患的处理原则;
第四章与第五章则分享饮食照护与四季保养方法, 与第六章日常照护一起, 希望提供家属清楚的建议, 要如何安排失智患者的饮食与生活.
希望藉由本书的介绍, 家属可以对失智症有更多的了解, 也能透过中医的调养帮助患者.
第一章: 中医, 给失智症的治疗多一种选择❤ 抑肝散
--- 对于容易激动, 易怒, 易焦虑, 情绪不稳定等症状很有帮助.
--- 根据临床经验, 在下午时服用的效果比较好, 因为精神症状偶在黄昏时特别容易发作, 甚至被称之为 [ 黄昏症候群 ].
❤ 针灸是提升中风后认知功能很好的方法,
2014年发表在 << 补充与替代医学杂志 >>的系统性回顾论文中, 综合了 81篇临床研究的结果, 发现中风病患在接受内科与复健治疗之外, 若能配合积极的针灸, 可以很有效的改善认知功能. 一般建议的治疗是一个星期 2-3 次, 持续 6个月.
第二章: 依照病程不同的中医治疗对策
❤ 在轻度认知障碍与轻度失智症时期:
目标主要是维持失智患者认知功能, 并且延缓退化的速度. 此外, 针对造成脑部伤害的疾病, 例如中风, 外伤, 血压与血糖控制不良的状况, 也应该积极的治疗.
主要的治疗方式包含头部针灸, 以及内科药物如 [ 智爱汤 ], [ 当归芍药散 ], [ 鉤藤散 ] 等.❤ 中期失智症的精神与行为症状越来越严重, 控制症状稳定病人情绪, 减轻照护压力, 是这个阶段的主要目标. 除了针灸与药物, 中医师会加入耳穴敷贴等治疗, 对于控制不好的病人也会在针灸上加入电刺激.
❤ 末期失智症主要的治疗目标, 放在减少严重并发症, 如吞咽困难引发的呛咳, 吸入性肺炎, 排尿困难而需要依赖插尿管导尿, 或是消化能力退化引起营养不良等.
第三章: 依照中医分类型量身打造的治疗
❤ 阿兹海默症
❤ 路易氏体失智症
❤ 额颞叶型的失智症
❤ 血管性失智症
第四章: 失智症患者的饮食照顾
❤ 肉桂粉
--- 常用有温通血脉的效果
❤ 补足蛋白质, 才有体力跟肌力
第五章: 失智症患者的四季照顾
❤ 身体保暖又以头颈部最为重要, 因为头部是体表散热效率最好的地方之一
❤ 建议家中的失智患者若有易发痒的体质, 记得要多擦乳液保养, 在家中等比较温暖的地方可以改穿羊毛或是纯棉的内衣, 刺激感相对比较小.
第六章: 失智症患者的日常照顾
❤ 调整做事的步骤, 一次处理一件事情
❤ 提醒贴纸, 一个地方以 3 张为限
❤ 准备 [ 购买清单 ]
第七章: 失智病人照护者的自我调适
❤ 照顾患者也要顾好自己
--- 避免照顾压力压垮自己, 最重要的诀窍就是要保有自己的生活.
❤ 家属面对失智症的第一课, 是学习如何放下过往哪个熟悉的人, 接受身心生了病的家人.
為什麼要頭皮針？療效好且副作用少
治療失智症患者最常用的就是頭皮針，幾乎每個患者都會用到。頭皮針治療有許多的好處，一是可以直接刺激腦部，臨床試驗證實可以提升認知能力、維持生活能力，在動物試驗中也發現會活化腦細胞、促進腦部血液循環。二是頭皮針能對不同的失智分型專門取穴，如血管性失智症會加強運動區、額顳葉失智症會以前額部的神庭和本神穴為主。
頭皮針的另一個好處是安全，因為有堅硬的頭骨保護，不會造成大量出血、也不會傷害到重要器官、感染的風險也低；此外，治療完成後病人即可正常活動，也不會有太多殘留的痠脹或肌肉無力感覺。
當然，頭皮針也不是完全沒有缺點，最主要的副作用就是相對於四肢部位的穴道來講，頭針的疼痛感更大，有些患者不容易接受，因此我會採用逐漸增加穴位的方式，一開始先由頭頂的百會跟四神聰穴開始，慢慢增加兩側與前方的穴位，用兩到三次的將治療穴位逐漸加入。
為什麼穴位不同？針對不同失智分型
有時候家屬會問我，為什麼我的長輩跟其他人針灸的穴位不一樣？原因是每個病人的失智症分行與病程不同，需要的治療也不一樣。失智症包含了許多不同的分類，包含有最典型的阿茲海默症，以記憶力退化、認知功能下降為主要症狀；其次還有額顳葉型失智症，一開始以個性改變、古怪行為為主；還有中風或血管硬化導致的血管性失智症；以及帕金森氏症衍生的失智症等不同類型，個需要不同的治療主穴。
治療失智症最常用的穴道就是頭頂的百會與四神聰穴，有提升認知能力、記憶力、生活自理能力的效果，並且對於行走活動時的平衡維持有很好的效果。由於認知和記憶退化是失智症患者共通的問題，因此幾乎每個失智症患者都會針灸這組穴位。特別是對於典型的阿茲海默症患者，這組穴位是一定要用的。
前額的神庭穴和本神穴是鎮定安神很重要的穴位，治療失智症患者的精神跟行為症狀，包含幻覺、妄想、焦慮、激動、甚至是有攻擊性等症狀。對於額顳葉失智症患者情緒失控，以及中期失智症患者的異常行為，有一定的抑制效果。如果情況嚴重時，還會在加上前額的印堂穴與太陽穴。
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